我院妇产科成功抢救4例“胎盘早剥”

“病人胎盘早剥，急需抢救！”

1月26日，一阵急促的电话铃声把延安市人民医院妇产科二病区副主任王慧玲从睡梦中惊醒，病区收治了一位胎盘早剥患者。接到电话的王主任一骨碌跳下床，匆匆忙忙边走边穿衣服，一个箭步跨下楼，一路跑步前行到达科室。

只见病人面色苍白，心电监护仪时时报警，情况危急，抢救刻不容缓！通过简单了解得知该病人为孕足月，由于胎盘早剥进行紧急剖宫产术，手术顺利完成，大家还庆幸这个病人手术中出血不多，挺争气的。谁料手术后返回病房时，产妇突然大出血！医护人员们立即进行紧急对症处理，然而效果很不理想，病人出血还在继续，生命体征还不平稳，休克还没有纠正，再下一步就是凝血功能障碍了，如果不采取果断措施，后果将不堪设想。经过紧急讨论，医生们决定为患者切除子宫挽救生命，一场生命保卫战在手术室再次拉响!

也许是上天的眷顾，不想让年轻女性失去宝贵的子宫，当病人进入手术室时，阴道出血奇迹般地停止了！在场医护人员的喜悦心情难以言表。但是，由于之前的出血再加上原本就很虚弱的身体，产妇病情还处在危机中，医护人员们仍然不能怠慢，输血、输液、改善凝血、抗休克、纠正酸中毒、预防感染、保护肾脏、预防多脏器功能衰竭……一切都在井然有序进行。经过六个多小时的连续奋战，终于保住了产妇的性命，也保住了珍贵的子宫，产妇病情逐渐趋于稳定下来。经过医护人员的精心治疗和护理，产妇刘女士已于2月2日康复出院。

    胎盘早剥是妇产科急危重症之一，是妊娠晚期严重的并发症，发病率为2%，主要原因是孕妇患有血管性疾病比如子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病或者腹部受到机械性损伤引起胎盘后血肿；另外孕妇本身存在血管疾病、宫腔内压力巨变等导致静脉压增高引起胎盘后血肿。胎盘早剥的主要病理变化就是胎盘后形成血肿使胎盘与子宫壁剥离；临床表现主要是阴道出血、腹痛、强直性宫缩、胎儿窘迫，有时无阴道出血、腹痛也不明显，很容易漏诊。一旦发生必须紧急处理，否则会出现子宫胎盘卒中，产后出血，弥漫性血管内凝血，急性肾功能衰竭，胎死宫内等严重并发症危及母儿生命。

据了解，春节前后，我院妇产科就收治了四例胎盘早剥，经过积极处理，病人均转危为安。

妇产科二病区主任程占莲说，目前二胎政策已经开放，今后，高龄孕产妇队伍会庞大起来，这就意味着在产科病人群体中又增加了些高危因素，这种危机时时摆在妇产科医生面前，类似胎盘早剥、羊水栓塞，脐带脱垂，胎儿窘迫，产后出血等等，这样的疾病危及母儿两条性命，当遇上此类病人，妇产科医生必须时刻处于备战状态，以最快速度随时迎战。

               （妇产科二病区王慧玲）