医生巧缝“背带裤”挽救子宫大出血产妇

近期，我院妇产科二病区收治了一位二胎双胞胎孕妇，手术中发生子宫收缩乏力，产后出血，医护人员经过紧急抢救，采用B-Lynch缝合技术保留了子宫，挽救了生命，目前患者已经痊愈出院。

产后出血是产科常见的、严重的并发症，是导致产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。当使用药物加强子宫收缩难以奏效时，迅速选择有效的压迫缝合止血技术，可以避免子宫切除。

随着二胎政策的全面开放，给许多家庭提供了再次生育的机会，家住安塞区的梁女士原本沉浸在三口之家变五口之家的幸福之中，但是，频繁的呕吐致使体内电解质发生紊乱，各项化验指标无一项达到正常，随后的一个月时间几乎全部依靠输液维持她与两个宝宝的生命。日也盼夜也盼好不容易渡过孕吐阶段，本想一切都该安好，偏偏天不作美，脸色苍白的她整天头晕乏力，心慌气短，彻夜难眠，两条腿水肿变粗行走困难，坚强的她不得不再次走进医院，诊断结果是重度贫血，血色素只有正常人的四分之一不到。医院的危机值纪录中出现了她的名字，一袋袋的血浆一次次输进她的体内，看着她的脸色一天天转红润，入院时基本要端坐呼吸的她出院时能一口气爬三层楼梯，医务人员感到无比的欣慰。

时间飞快流逝，随着宝宝的降临，接踵而来的是紧张的抢救工作。因为胎儿取出后过度扩张的子宫软如布袋，严重收缩乏力，长期处于慢性缺血缺氧状态的子宫对药物不敏感，任何的措施对她都起不到作用，使出各种办法子宫仍然没有收缩的迹象，加压输血输液的速度抵不过乏力的子宫出血的速度。整个手术室空气似乎凝固了，躺在手术台上的病人血压下降，心率增快，尿量不增，血色素不到入院时的一半。万般无奈，医生只能使出最后一招—— B-Lynch 缝合！进针出针，上三下三，左三右三，底部背部，加压加力，松紧适度，打结缝合，在手术人员相互配合下短时间即完成了子宫B-Lynch 缝合，缝到血止，恰到好处。这个漂亮的“背带裤”穿在松软的子宫身上，出血马上停止，穿上漂亮的“背袋裤”子宫又可以发挥她该有的作用。看着出血停止的子宫，医护人员终于松了一口气，子宫保留了下来，生命指征逐渐平稳，各项检验指标接近正常，术后梁女士恢复良好，痊愈出院。

B-Lynch缝合是由英国B-Lynch医生在1997年报道。B-Lynch缝合的止血原理是可吸收线缝合捆绑子宫肌层，使子宫处于持续纵向压缩状态，交织于子宫壁肌纤维间的血管被有效挤压，血窦被动关闭，出血迅速停止。子宫纵向压迫，无任何部位宫腔的对合或闭合，子宫留有自然通道排出宫腔内积血、残留碎片及炎性分泌物，符合子宫的解剖结构，不影响其复旧过程。缝合所用可吸收合成线柔韧性高，无抗原性，通过水解吸收，组织反应性小，不易引起周围组织炎性反应和粘连，初始张力强度高，缝线涂层纤维还可减少对组织的拖带和损伤。成功率约为92%，是一个里程碑式的进展，其大大提高了产后出血治疗的成功率，在减少严重产后出血的发生和降低子宫切除率，保持器官完整性发面发挥重要作用。  （妇产科二病区 王慧玲）