宝宝出生就住院，出院还要怎么做？

宝宝出生就住院了，医生说是高危儿，需要住院治疗观察，以后会不会比其它小孩子发育差呢？好担忧呀…… 

什么是高危儿？

高危儿指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障，如运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常、听力、视力等的婴儿。

高危儿因素有哪些？

高龄产妇，孕母妊高症、糖尿病、感染、过去有死胎死产或性传播疾病病史，孕母早起先兆流产，胎儿宫内窘迫，宫内发育迟缓，前置胎盘，羊水过多或过少，脐带的异常，生产时窒息，缺血缺氧性脑病，难产，产程延长，早产或低体重，先天性畸形，新生儿重度黄疸，多胎，感染性疾病。

宝妈的焦虑：

接宝宝出院了，

回家后我要怎么做？

有哪些要注意的？

不能让他/她跟不上其他宝宝呀！

妈妈、别着急，往下看专科医师怎么说？

宝宝出生就住院，出院还要怎么做？专家一一告诉您……

首先，关注高危儿的早期预警信号非常重要！！！

1

追视追听方面

刚出生的婴儿能看到20~25cm距离的东西；2个月的婴儿就可以追视眼前90°范围内活动着的事物；3个月可以追视180°事物。如果在孩子成长过程中不能准确完成上述动作，家长需及时随诊。

2

肌张力方面

首先，家长可以自行观察孩子肌张力表现：孩子刚出生，发现孩子特别软、松软儿，肌张力低下，自发的运动减少；家长们会发现当抱孩子，或者给孩子换尿布时，孩子的头或者双下肢会竖起来还打挺；孩子在做仰卧位拉起时头明显背屈，坐位时身体后倾，站立时下肢紧张，伸展，甚至于交叉。以上这些表现都要考虑患儿是否在肌张力方面存在问题，所以，一旦发现家长要及时随诊。

3

喂养方面

家长发现，孩子有喂养困难的情况，整天哭闹、不睡、体重不增，及时随诊。

4

发育里程碑方面

如3个月不能抬头；4个月仍然握拳、拇指内收，无中线运动；5~6月婴儿可以拱背，是独坐的开始阶段，如果孩子在5个月俯卧位不能支撑身体，不能翻身；7月是可以开始直腰坐，如果7~8月还不能坐，1岁不能独站，家长需要格外注意，需到医院进行随访评估。

5

反射方面

还有一些该出现的反射没有出现，该消失的反射没有消失就应该及早的干预。比如，非对称性紧张性颈反射，4月就应该消失，如果6月还没有消失考虑是否是脑瘫；还有自动步行反射，跨步反射2月应该消失的，降落伞征9月应该出现的。孩子的反射方面是否存在问题需要经过专业医生详细查体，如果发现孩子有异常，应及时到医院进行随访评估。

其次，还要特别注意以下情况更需找专科医师行常规健康体检才可早期发现、早期干预。

有些损伤在出生时或新生儿早期就表现出来，如窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等；有些损伤在生后2~3月甚至更长些时候才表现出异常，如脑瘫、智力低下、运动发育迟缓、癫痫等；有些损伤则要到学龄前期、学龄期才逐渐表现出来，如行为异常、精神发育异常。

虽然高危儿是最容易出现上述症状的，但还有一部分孩子没有任何的高危因素，也会在发育过程中出现上述问题，那么在抚养孩子过程中一旦出现上述情况，家长不要掉以轻心，及时带孩子到专科医院就诊。

医生会为孩子进行详细的查体，包括听力、视力、神经系统查体，还有一些相应的、在不同阶段的、应该出现的、符合发育里程碑的检查，最常见的，如粗大运动、精细运动、语言、社会交往反应等方面；对可疑高危儿的孩子，会进行核磁、脑部CT、脑干听、脑电图、血液等相关检查；还有一些孩子还会进行血尿、遗传代谢疾病的筛查以及染色体基因方面的检查。医生会根据查体的不同，进一步判断孩子接下来需要跟踪哪些方面的问题。

早期干预有什么意义呢？

早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，用于发育偏离正常或可能偏离正常的婴幼儿，以促进其运动及智能发育。包括运动训练、感官刺激、发育支持、早期智能开发、培养愉悦情绪、健全人格。

脑组织在0~6个月尚未发育成熟，异常姿势和运动还未固定化，突触数目和神经回路正在发育，如果早期发现异常、给予早期干预，可以利用脑细胞功能的可变更性和代偿性，在脑损害部位的周围有效地实行重建。可以在功能上形成通路，将健康的脑细胞代偿受损的脑细胞的功能，充分挖掘大脑的潜力，减少高危因素带来的不利后果，最大限度减少残疾的发生和残障程度，提高宝宝的生活质量。

强调轻诊断、重干预、超早期干预！

那干预要怎么做？

1

高危儿出院后需建立一个随诊档案，半岁前每个月做一次常规检查：每个月为孩子做一次随访、检查和评估，以判断孩子的神经系统发育情况。半岁后根据孩子情况安排定期随访时间，一般2-3月1次。

2

在随诊时，根据早期评估，判断有无异常姿势或行为，筛查孩子的粗大运动、精细运动、语言和社交行为的发育是否与同龄儿相仿，全面了解婴幼儿的神经运动发育状况，以便指导家长进行早期教育，促进孩子的全面发育。

3

对于有发育问题的宝宝，会给予早期干预治疗，干预和治疗的方法主要为按摩、功能训练及理疗等，这些康复训练对孩子而言没有痛苦，对家长来说也很好掌握。

4

除了适当的医疗干预，早期家庭干预不可忽视；宝贝们生活时间最长、最舒适的地方是家庭，因此，在早期干预的整个过程中，家庭环境和父母的养育方式对早产儿的生长发育起关键及决定性作用。

我院新生儿科高危儿保健门诊为您解除以上后顾之忧。目前开展的有婴幼儿健康检查、高危儿行为神经评估包括：新生儿行为神经评估（NBNA）、0~1岁20项神经运动检查、0~6岁儿童行为发育量表（DST）、言语评估等。

新生儿高危儿

门诊安排及咨询电话

0911-2888402

0911-2888401

供稿：常祎（新生儿科）

图片：常祎（新生儿科）