当“骨质疏松”遇到乍暖还寒时！

2月14日，59岁的马女士来延安市人民医院中医科就诊。自述失眠（有时彻夜难眠），入睡难，易醒，心悸，头昏头晕1年，怕冷、手足冰凉已有8年之久。在诊脉过程中，与杨志琴主任医师沟通时她声泪俱下:“每天睡前就像赶赴刑场，愁苦难当，几遍地起身锁门、关窗、开窗，门窗也不对，床被也不好，门窗、床被都有问题，颈肩腰腿也不得劲，哪哪儿都不舒服，难活的要命，医生给我诊断了七八种病。”

    询问病史46岁绝经，1年前查出有甲状腺结节，乳腺结节，在观察中。查看1年来西安及本地几家医院兄弟科室的病历，均无大的器质性病变。门诊诊断“更年期综合征”、“绝经后骨质疏松症”，遂在我院做了骨密度。结合病人具体情况予以：1、心理疏导；2、口服中药、中药泡脚各6剂；3、针灸、火罐治疗3天，每天1次；4、中药药枕外用。患者于2月21日复诊，睡眠明显改善，其中两个晚上于12点前入睡，每晚睡眠时间在4-5小时，睡眠质量也好转，精神明显转佳。思之“身不舒则卧无眠”，通过中药内服外用、针灸火罐治疗后全身怕冷、手足冰凉好转，心情变好则诸证减轻，继续给予中药治疗，瞩其每天睡前中药足浴，教其自行艾条灸相关穴位。

     杨志琴主任医师介绍，最近两周来门诊病人中，周身怕冷，关节疼痛的患者占了较大的比例，尤其中老年女性患者居多，而且有类同症状的病人不少。为什么这类型病人会“不约而同”来看病呢？

     陕北的初春，乍暖还寒，忽冷忽热，昼夜温差大，较大的气温变化使人体难以适应，引发一些疾病，春天也是中老年人常见疾病的高发期，骨质疏松症等疾病更容易“就范”，骨质疏松引起的肌肉、关节疼痛，在环境温度变化的时候，疼痛加重，这类疾病应季而发，包括人们常说的 “老寒腿”，痛处固定，关节疼痛，遇寒则痛增，遇热则痛减，白天疼痛好转，晚上疼痛严重，关节有的时候不得屈伸，痛处不红也不肿，四肢发凉，畏寒怕冷。因为寒冷会导致肌肉收缩，关节僵硬、血运减少、关节滑液分泌减少，因而疼痛。绝境后女性由于雌激素水平大跌，加速了骨量丢失致骨质疏松。经过一个冬天，中老年人活动减少，关节的灵活度下降，由于骨质疏松导致活动时腰背部肌肉处于紧张状态，造成肌肉疲劳痉挛而引起疼痛。

     中医认为，春季主风，风为百病之长，雨水节气以后，降水量增加，寒气夹湿，寒湿为阴邪，最易损伤人体的阳气，风携寒湿之邪侵犯人体，使卫阳不足，失于温煦，筋脉挛急，手足冰凉，全身怕冷。气温忽高忽低，人体受到阴冷刺激时，皮肤、肌肉的小血管收缩，血液流动变慢，身体对疼痛的耐受力降低，局部症状随之加重等。

     春天乃万物化生、阳气生发的季节，“雨水”已过，时间进入2月下旬，气温开始回升，大街上，许多血气方刚的“小鲜肉”们穿上了薄衣服，有些爱美女性则忙着穿上了美丽“冻人”的春装，并且喜欢露出脚踝、露出小蛮腰，使风寒湿之邪“有机可乘”，患关节炎或多种妇科疾病的概率大大增加。中医有“天人相应”的理论，自然界经过一个冬天的寒气的积累，春天大地的寒气也要慢慢才能散去。而且，人们经历了一个冬季的暖衣保护，人体自身调节机制已适应了当前的动态平衡，此时如果过早脱去冬衣，将人体暴露在稍暖却不稳定的气候环境下，体温调节机制来不及建立新的平衡，容易造成机体抵抗力下降，受到病邪侵袭。那么应该如何应对呢？

     俗话说“春捂秋冻，老来无病”，适当的“捂”可以抵御风寒湿邪通过皮肤毛孔侵入人体。中医认为，背为阳，为督脉乃阳脉之海，是一身阳气汇集的地方，背部保暖可预防疾病，减少患病几率；后背如果受寒，易导致阳气不足，抵抗力下降。老话说“寒从脚下起”，春季着衣宜“下厚上薄”。因为人体下身的血液循环要比上身差，容易遭受风寒侵袭。因此，不宜过早脱换冬衣。

中医药如何防治骨质疏松症呢？

      祖国医学将骨质疏松症归入“骨痹”“骨痿”的范畴，认为骨质疏松与肾的关系最为密切，与肝、脾有一定的关系。肾为先天之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨的生长、发育、成熟、强劲、衰弱的过程；肾精充足则骨髓生化滋养，骨骼坚固充实。肝藏血、主筋，主疏泄，脾为后天之本，主肌肉四肢，肝与脾的关系密切，肌肉、筋骨离不开气血的濡养。中医药治疗骨质疏松症思路不同于西医，主要通过对患者“望闻问切”的四诊整体观和辨证观立方遣药。中医药虽然提高骨量的速度与程度较西药慢，但是对于解决出现的各种临床症状往往有很好的疗效，“上病下取，百病治足”，“病从脚底除”，足是人体的第二心脏，有多条经脉在脚部联络五脏六腑，结合现代全息生物学理论。根据患者症状及舌脉处方用药，可明显改善患者的症状，恢复骨的强度，预防骨折发生。治疗时不能只针对补钙和调节骨代谢，而应把整体和局部结合起来效果更好。

      中医认为骨质疏松症的病机总属气血不足、肝肾亏虚，其肾精亏虚为根本，填补肾精为治疗大法。故在“辨证论治”、“急则治标、缓则治本”的基础上，运用温经散寒通络止痛，补气、补血、活血，以达筋骨平衡的作用。同时配合针刺、艾灸、拔罐、中药外用，以及理疗之热疗，可快速改善症状，提高生活质量。

      骨质疏松已经跃居21世纪第五大疾病，致残、致死率高，50岁以上及绝经后女性，应该定期体检，关注骨密度，早干预，及早防治骨质疏松。

专家简介

杨志琴

主任医师，中医科名誉主任，

首届“延安市名中医”

      陕西省第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“陕西省中医药突出贡献”专家。 

  从事临床工作30余年，擅长运用中医、中西医结合疗法治疗各种疑难杂症，经验丰富，尤其在妇科疑难杂症、妇科内分泌、盆腔炎性疾病、男女不孕不育症、中医皮肤美容方面有较高的造诣，有独到的见解，创立了独特的治疗方法，在当地及周边地区有“送子观音”的美称。中医治疗内科病如消化系统疾病、呼吸系统疾病、肾病、风湿病、老年病等疾病有着丰富的临床经验，涉及内科、妇科、儿科、男科、免疫性疾病、过敏性疾病、疼痛性疾病等，针灸、运用中医理法方药治疗骨质疏松症收效良好。治学严谨，不断创新,研发“足浴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方”，改善亚健康状态；自拟“药枕Ⅰ、Ⅱ号方”治疗高血压、颈椎病、失眠症。

供稿：杨志琴（中医科）

图片：杨志琴（中医科）  部分源自网络