风湿病“十问十答”，一文给你讲清楚！

风湿可以说是老生常谈的话题了，对于风湿病大家应该都不陌生了，但是风湿病的背后还有很多大家不了解的医学知识，今天，延安市人民医院中医科/风湿免疫科主任强建红为大家系统解答有关风湿病的疑惑，如果你或是身边的亲人、朋友正在受风湿病的困扰，认真阅读这篇类风湿关节炎的必备常识，一定会有收获的。

Q1：想起小时候，一到阴天下雨，奶奶总说腿疼不舒服，我想她应该得的是风湿吧？天气变化引起的腿疼关节疼就是风湿吗？

是的！从我们中医角度讲，感受风寒湿气引起的关节疼痛就是风湿，这也是大多数老百姓理解的风湿就是受凉后关节疼痛，有时关节疼就就像天气预报一样准时，阴天下雨了就会出现，而且大都是疑难杂症。我出门诊时经常有患者来问我，“强大夫！我前几天受凉后出现肩膀疼的厉害，你说是不是风湿啊？”，我说“这是我们中医讲的风湿，严格来说不是风湿病”，所以阴天下雨就腿疼是风湿，这个观点是不全面的。

Q2：你给我们讲讲什么是风湿病？风湿病是怎么发生的？

我们中医认为风湿病就是痹证，黄帝内经上说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”我们西医说的风湿病，其实它的全名是风湿免疫病，这个病的重点在“免疫”二字上，免疫系统是人体的一种防御机构，综兼国防部队和人民警察的责任于一身，既可以杀死入侵人体的病原体，又可以识别和消除老的和受损伤的细胞。当免疫系统发生故障时，它会把我们的体内正常的细胞当成“不良分子”给消灭了，这就引发了异常的免疫反应，引起了风湿免疫病。

Q3：我们为什么会得风湿病？

风湿免疫病的病因目前还不明确，已经得到专家们认可的是与免疫紊乱有关。另外，还与遗传、环境和感染有关联。

Q4：常见的风湿病有哪些种类？

常见风湿免疫疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨性关节炎、硬皮病、肌炎、白塞病、各类血管炎等。

Q5：我们出现哪些不舒服时应该去找风湿科医生看看？

不明原因发热：通常是原因不明、不规则发热，一般无寒颤，有时也会出现高热。

疼痛症状：关节痛、腰背痛、颈肩痛足跟痛比较常见，多数伴有关节肿胀。

晨僵症状：早晨起床或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限的症状。

皮肤症状：如皮疹、光过敏、皮肤溃疡、口腔溃疡、外阴溃疡等。

雷诺征：手足指（趾）遇冷或情绪激动时，出现变白发紫现象，有时伴有麻木、疼痛，严重时伴有皮肤溃烂。

肌肉疼痛或肌无力：肌肉疼痛和肌无力也是风湿免疫病可能出现的症状。

口干、眼干等。

多脏器损害。

Q6：我们陕北地区高发的风湿病有哪些？

我们陕北地区多见的风湿病主要有痛风、类风湿关节炎、大骨节病、强直性脊柱炎等。

Q7：你刚讲的我们最常见的关节炎有类风湿关节炎，那么什么样的关节疼痛我们就要注意是类风湿关节炎？需要做哪些检查可以确诊？

类风湿关节炎我们中医称之为“尫痹”，病人临床表现大多都是对称性的关节肿胀、疼痛，有晨僵现象，（早上起来感觉关节僵硬），所以出现四肢对称性的多个关节肿痛时就应注意是不是类风湿。如果怀疑是类风湿关节炎，要做的检查主要有：类风湿因子测定、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、血沉、C反应蛋白和关节的X线片、B超、磁共振。

Q8：我们常听别人说家里人得了“风湿性关节炎”，那么它跟我们的类风湿关节炎是同一种病吗？

它们不是同一种病，类风湿关节炎是以对称性多关节肿痛为主要表现的一种自身免疫性疾病，严重时可出现关节变形，除了关节外也可表现为心、肺、肾、皮肤等器官和组织的病变。风湿性关节炎主要是我们以前常见的风湿热的一种表现，它主要是由链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常表现为游走性大关节肿痛，持续时间不长，可治愈，也可以出现心肌炎、皮肤结节、环形红斑等。

Q9：我听说类风湿性关节炎是“不治之症”，甚至有人说它是“不是癌症的癌症”，现在有哪些好的治疗手段？

的确，过去我们认为类风湿性关节炎就是“不是癌症的癌症”，因为没有好的药物来治疗，近20年来有好多新的有效的药物上市，为广大患友带来了福音，治疗的药物主要有小剂量激素、消炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂和中药，我们科采用中西医结合，个体化治疗，采用中药内服加外用，联合西药治疗类风湿，往往都有非常好的效果。

Q10：听别人说风湿性病人不能吃海鲜，连羊肉、牛肉都不能吃，这是真的吗？寒冷会加重风湿性关节炎吗？生活中应该注意些什么？

不是的！类风湿性关节炎病人没有绝对饮食禁忌，但推荐以淀粉为基础，以低脂肪、优质蛋白，尤其是含有鱼油的蛋白为辅的食物，牛羊肉不是绝对不能吃的，少吃点也没事。寒冷与类风湿没有明确的关系，不是说寒冷必然会加重类风湿。但寒冷时关节疼痛会加重，所以生活中要注意加强对关节的保暖。

供稿：高彩霞（中医科  风湿免疫科）

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