龋病，你了解吗？

    龋病的过程是由浅入深的逐渐发展的过程，病变先破坏牙釉质，然后逐步破坏牙本质，最后崩解后形成龋洞，临床上常按龋坏程度分为浅龋、中龋、深龋三个阶段。

　　(一)浅龋龋坏限于牙釉质或牙骨质，检查时可见牙面脱钙而失去固有色泽，常呈白垩状，后因染色后成为黄褐色或黑色，探查时有粗糙感，或有浅层龋洞形成，即浅龋。

　　(二)中龋龋坏部发展到牙本质浅层，检查时可见有龋洞形成，洞内有黄揭色的软化牙本质，一般无自觉症状，有时对冷、热、酸、甜较敏感，但除去刺激，症状即消失。

(三)深龋龋坏已发展到牙本质深层，龋洞较深，对冷热、酸甜刺激极为敏感，食物嵌入龋洞中也发生疼痛，但除去刺激疼痛即刻消失，但无自发性疼痛。

此时的龋病只需去除腐质即可，不需行牙髓治疗。

随着龋病的慢慢演变，或者对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程，还有就是牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程，此时称为牙髓病，临床表现为：有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛;牙髓部分坏死;除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力;牙髓全部坏死，可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

此时我们就需要行牙髓治疗。

随着牙髓病的继续深入，牙髓的坏死，进一步引起根尖的病变。临床表现为：初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛。

此时我们不仅需要行牙髓治疗，且治疗的时间也会延长。

因此我们需要在龋病的初期进行早期的发现，早期的治疗。

（口腔科  李瑾）