爱的妇产科|一台疫情时期的特殊手术

“真是太惊险了！感谢延安市人民医院给了我和孩子第二次生命！”患者延某及其家人哽咽着向大家道谢。前段时间，由妇产二病区、内分泌科、消化内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、手术麻醉科、重症医学科等多科室紧张有序抢救了这名患者。

  12月25日正值周末，当大家都在紧张抗击疫情时，延安市人民医院妇产科二病区迎来一位“特殊孕妇”。这是一个三胎妈妈，入院时表情痛苦，全身乏力，张口呼吸，自诉入院前3天进食凉菜后感持续性上腹痛，伴恶心呕吐，不能进食。平素月经不规律，孕期未正规产检，具体孕周不详，郭彩萍主治医师接诊后给予核实确定孕周为36+1周。入院时孕妇只是觉得自己就是“急性胃炎”，过几天就好了，没有重视，因近期未行核酸检测，立即上报二线马小星主任医师、三线王慧玲主任医师，立即启动疫情防控应急预案，将孕妇安置在隔离病房，给予报病重、产科I级护理，心电监护，补液支持治疗，积极完善辅助检查，明确诊断。

 入院随机血糖提示14.8mmol/L,余辅助检查回报考虑孕妇系妊娠期糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，胎心监测提示胎儿宫内窘迫，根据辅助检查回报诊断为：妊娠合并急性胃炎、高脂血症、低蛋白血症、高尿酸血症、低钠血症、心力衰竭、代酸合并呼酸等多种并发症，因合并胎儿窘迫，继续待产可能随时发生胎死宫内，建议急诊手术终止妊娠，但考虑到手术风险较高，孕妇呼吸困难，不能平卧，心电图及心脏超声均有异常。在王慧玲主任医师组织下，术前请内分泌科、消化内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、手术麻醉科、重症医学科会诊，大家进行了充分的讨论，评估手术风险及制定应对措施、确定麻醉方案。

 在这个特殊时期，孕妇危在旦夕，等不了核酸检查结果出来，大家做好防护，在积极纠正酸中毒的同时，这一台特殊的手术开始了。手术麻醉科李世多副主任医师进行了硬膜外麻醉，由妇产科二病区马小星主任医师、郭彩萍主治医师为孕妇实施了剖宫产术，手术顺利，术中核酸结果回报阴性。新生儿在儿科医师陪同下转入新生儿科，产妇转入ICU。于12月27日转回妇产科二病区，因血糖不稳定，于12月29日转入内分泌科控制血糖，1月4日顺利出院。

 这台看似顺利的剖宫产，凝集了众多医护人员的辛苦付出。这位三胎妈妈，孕期忽视了产检的重要性，没有及时发现妊娠期糖尿病，差点酿成母儿严重不良结局。这场时间与生命的赛跑，不仅检验了延安市人民医院处置高危病例的能力和应急处置水平，也再次为广大孕产妇敲响警钟，为了您和孩子的健康请按时产检！

供稿：郭彩萍（妇产科二病区）

图片：郭彩萍（妇产科二病区）